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盆底疼痛 — 痛苦难言!

文章来源:焦作东大肛肠医院_葡京现金平台登陆_信誉网赌下注app_手机电子游戏官网 更新时间:2019-10-30 点击量:1

     生活中一说起疼痛,我们常见的有颈、肩、腰、腿、关节疼痛……而在肛肠医院,慢性盆底痛是肛肠科常见的难治性疾病之一,其中尤以肛门直肠疼痛常见。我院拥有强大的肛肠专家技术力量,及利用专科检查设备,并引进原焦作中心医院疼痛科主任罗健康主任医师,深入开展盆底痛的诊治工作,目前在西北地区具有一定声誉,通过针刀松解、奇神经节封闭、椎管治疗、臭氧治疗等,已治愈众多顽固性盆底痛患者

 

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肛门直肠痛是什么病

 

肛门直肠疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的一种症状。

由于肛门部感觉神经比较丰富,受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛,表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其他时间,给患者带来较大痛苦。

 

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肛门直肠痛分为几类

 

一 器质性肛门直肠疼痛

 

病因:

01  炎症:如肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿_葡京现金平台登陆、肛瘘、外痔发炎等;细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎等。当其直肠病变严重时或其渗出物经常刺激肛门局部时,均可引起肛门疼痛。

 

02  损伤:如肛裂、肛周皮肤皲裂、肛门异物_手机电子游戏官网损伤;过量食入辣椒、烈酒等辛辣之品后,便中含有刺激成分亦可使肛门疼痛不适。

 

03  痉挛:如肛裂、内痔嵌顿等可引起括约肌痉挛,使肛门产生较持久的剧烈疼痛。

 

04  血栓:如血栓外痔,内痔血栓形成均可引起疼痛。

 

05  受压:如晚期肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等。

 

06  术后:如各种痔瘘手术后可引起不同程度的疼痛。

 

二 功能性肛门直肠痛(建议到盆底疼痛科就诊)

 

属肛门非器质性疾病,为慢性或反复发作的不能以解剖结构和生化异常来解释的各种肛门直肠疼痛的总称。

临床表现:患者常感觉肛门疼痛、坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常常反复发作,久治难愈。

 

伴随症状:患者一般伴有睡眠障碍、抑郁或焦虑,严重地影响患者的生活质量和工作效率。发病率:在肛门直肠疾病中占1.3-4.6%。

 

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肛门直肠痛作何检查

相关检查:

一 特殊检查

(1)结肠慢运输实验

判断消化道的转运功能。

(2)排粪造影

诊断排便障碍型便秘导致肛门不适,会阴下降牵拉阴部神经导致的疼痛。

(3)高分辨率肛肠压力测定

利用压力测定装置置人直肠内,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况。

(4)球囊逼出实验

辅助检查直肠排便功能。

(5)盆底肌电图

评估耻骨直肠肌、肛门括约肌功能状态。

(6)阴部神经潜伏期测定

经直肠电刺激阴部神经运动神经元,观察刺激后至肛门外括约肌产生收缩的时间,以检测阴部神经功能。

(7)肛门直肠镜镜、结肠镜,盆腔、直肠腔内超声,盆腔CT、MRI

排除肛管、直肠、结肠,肿瘤、炎症等器质性病变。

(8)相关实验室检查


二 动力室检查:

肛管动力学检查、直肠动力学检查、肛管直肠动力学检查。

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肛门直肠痛怎样治疗

1.手术或非手术治疗器质性病变引起盆底痛

手术或非手术方法治疗器质性病变引起的盆底痛。如:肛裂、肛周脓肿_葡京现金平台登陆、肛窦炎;前列腺炎、尿道炎、感染性膀胱炎;子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、盆底感染、坏死性筋膜炎及肿瘤等疾病导致的盆底痛。

 

2.西药

.消炎镇痛

.营养神经

.调节神经

.解除肌肉痉挛

.抗焦虑及抑郁

 

3.中药

.辨证施治

.活血化瘀

.疏肝理气

.行气止痛

.柔肝缓急

.舒筋活血

 

4.盆底肌电生物反馈治疗

2015欧洲泌尿协会CPPS指南推荐A类推荐,应用盆底肌治疗作为CPPS患者的一线疗法,对过度活跃型盆底,生物反馈疗法推荐作为肌肉锻炼的补充。

5.盆底肌训练治疗

基本策略:过度活跃肌肉的下调训练(放松);疲弱肌肉的上调训练(强化);改善不同肌肉群及纤维类型收缩时机的协调训练。

 

6.理   疗

低频电刺激:

1-10 Hz 频率的电流可引起肌肉单收缩,25-50 Hz 频率的电流可引起肌肉强直收缩,100 Hz 可使肌肉收缩减弱或消失。

盆底功能磁刺激治疗:

通过将时变脉冲磁场作用于盆底。调控盆底神经电生理效应、刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环,增加肌纤维的募集数量,强化盆底肌肉,同时激活盆底神经。

 

7.扳机点治疗

扳机点治疗:手法按摩扳机点以提高感受器痛阈、注射消炎镇痛液疗法、注射肉毒杆菌毒素(BTX)疗法、针刀松解扳机点,有效率65%~84%。超声治疗:用超声探头加热组织,适当足够强度、持续足够时间作用扳机点。

 

8.小针刀治疗

小针刀治疗:属于微创闭合性手术疗法。其作用松解、剥离盆底肌筋膜、肌肉、韧带或手术后所致的粘连、瘢痕组织,使这些病变组织牵拉、卡压的周围神经得以解除,使痉挛的肌肉得以松弛,使局部组织的缺血得以改善,达到静态或动态力学平衡,消除或缓解疼痛的目的。

 

9.神经阻滞术

是将消炎镇痛液注射到神经丛、神经节或神经干周围,消除神经组织的无菌性炎症,并营养神经细胞,使其恢复正常的生理功能,去除异常放电,减轻或消除疼痛。

10.奇神经节脉冲射频治疗

神经节脉冲射频治疗:1997年Sluijter 等首次将脉冲射频用于镇痛治疗,使用2Hz、20ms的脉冲式射频电流,将电极最高温度控制在42℃以下,仅通过脉冲电流干扰神经冲动传导的方式达到镇痛目的,而不对周围神经组织产生破坏,避免了连续射频诸多不良反应发生的可能性。

11.骶管治疗

骶管治疗:将消炎镇痛液经骶骨裂孔注入骶管内,骶管的前壁、侧壁有马尾神经终系和交感神经节,两者为一种混合性神经,其主要分支有骶丛神经、尾丛神经、阴部神经、骶孔神经和坐骨神经(S1/2/3)等,遍及腰骶、会阴、盆腔、直肠、膀胱、子宫、前列腺等部位。骶管内注入消炎镇痛液绝大部分经骶管渗透浸润作用到腰骶段血管、神经和附近组织器官及皮下神经。可通过药物注入骶管的冲击原理、悬浮复位原理、营养修复原理改善慢性盆底疼痛。

 

12.骶神经电刺激

作用于外括约肌和盆底肌的体神经纤维。

13.我院肛肠四科开展的针刺(电针)刺激八髎穴

14.我院肛肠四科开展的非植入性骶神经电刺激治疗

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肛门直肠痛怎样预防

 

1.加强锻炼:

 经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能。  

体育锻炼有益于血液循环,调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血。

 

2.自我按摩

临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善肛门血液循环。

 

3.收缩肛门

用意念有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,这是一种内按摩的方法,有运化瘀血,锻炼肛门括约肌,升提中气的作用。

经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

 

4.预防便秘

如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。粪便损伤肛门引起肛裂、肛周脓肿_葡京现金平台登陆等,引起疼痛。 

 
  

温馨提醒: 焦作东大肛肠医院_葡京现金平台登陆_信誉网赌下注app_手机电子游戏官网汇聚一大批肛肠届老专家和中青年手术骨干,技术力量雄厚,专科特色明鲜,是东大集团连锁医院设立在西北地区的区域中心医院。我院主治痔疮、便秘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿_葡京现金平台登陆、肛门畸形、直肠脱垂、结、直肠癌、结肠炎等肛肠疾病,凭借微创除痔手术、直肠癌低位保肛切除术、小儿先天性肛门畸形在肛肠患者群中形成了良好的口碑。

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